Phẫu thuật là một lựa chọn phổ biến để cố gắng chữa ung thư tuyến tiền liệt nếu nó không được cho là đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt.
Loại phẫu thuật chính cho ung thư tuyến tiền liệt là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để . Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt cộng với một số mô xung quanh nó, bao gồm cả túi tinh .
Mở hoặc phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để
Theo cách tiếp cận truyền thống hơn để phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt mở, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện thông qua một vết rạch da dài (cắt) để loại bỏ tuyến tiền liệt và các mô gần đó. Loại phẫu thuật này được thực hiện ít thường xuyên hơn so với trước đây.
Trong phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt nội soi, bác sĩ phẫu thuật thực hiện một số vết mổ nhỏ hơn và sử dụng các công cụ phẫu thuật dài đặc biệt để cắt bỏ tuyến tiền liệt. Bác sĩ phẫu thuật có thể cầm dụng cụ trực tiếp hoặc sử dụng bảng điều khiển để di chuyển chính xác cánh tay robot giữ dụng cụ. Phương pháp này để cắt bỏ tuyến tiền liệt đã trở nên phổ biến hơn trong những năm gần đây. Nếu được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm, phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để nội soi có thể cho kết quả tương tự như phương pháp mở.
Mở tuyến tiền liệt
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt căn
Đối với thao tác mở này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch (cắt) ở vùng bụng dưới của bạn, từ rốn xuống đến xương mu, như trong hình dưới đây. Bạn sẽ được gây mê toàn thân (ngủ) hoặc được gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng (làm tê liệt nửa thân dưới) cùng với thuốc an thần trong quá trình phẫu thuật.
Nếu có khả năng hợp lý, ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó (dựa trên mức độ PSA của bạn , kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt và các yếu tố khác), bác sĩ phẫu thuật cũng có thể loại bỏ một số các hạch bạch huyết tại thời điểm này (được gọi là bạch huyết vùng chậu bóc tách nút). Các nút được gửi đến phòng thí nghiệm để xem liệu chúng có tế bào ung thư trong đó không. Nếu các tế bào ung thư được tìm thấy trong bất kỳ nút nào, bác sĩ phẫu thuật có thể không tiếp tục phẫu thuật. Điều này là do không chắc ung thư có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật và việc cắt bỏ tuyến tiền liệt có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Sau khi tuyến tiền liệt được cắt bỏ, trong khi bạn vẫn còn gây mê, một ống thông (ống mỏng, linh hoạt) sẽ được đưa vào dương vật của bạn để giúp dẫn lưu bàng quang. Ống thông thường sẽ giữ nguyên vị trí trong 1 đến 2 tuần trong khi bạn lành. Bạn sẽ có thể tự đi tiểu sau khi rút ống thông.
Bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện vài ngày sau khi phẫu thuật, và các hoạt động của bạn sẽ bị hạn chế trong vài tuần.
Xem thêm:
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt
Trong thao tác mở này, bác sĩ phẫu thuật thực hiện vết cắt (vết mổ) ở da giữa hậu môn và bìu (đáy chậu), như trong hình trên. Cách tiếp cận này được sử dụng ít thường xuyên hơn vì nó có nhiều khả năng dẫn đến các vấn đề cương cứng và vì các hạch bạch huyết gần đó không thể được loại bỏ. Nhưng nó thường là một hoạt động ngắn hơn và có thể là một lựa chọn nếu bạn không quan tâm đến sự cương cứng và bạn không cần loại bỏ các hạch bạch huyết. Nó cũng có thể được sử dụng nếu bạn có các điều kiện y tế khác làm cho phẫu thuật retropubic trở nên khó khăn cho bạn. Nó có thể chỉ là thuốc chữa bệnh như phương pháp retropubic nếu được thực hiện đúng. Phẫu thuật đáy chậu có thể dẫn đến ít đau hơn và phục hồi dễ dàng hơn so với phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt.
Sau khi phẫu thuật, trong khi bạn vẫn đang được gây mê, một ống thông sẽ được đưa vào dương vật của bạn để giúp dẫn lưu bàng quang. Ống thông thường giữ nguyên vị trí trong 1 đến 2 tuần trong khi bạn đang lành. Bạn sẽ có thể tự đi tiểu sau khi rút ống thông.
Bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện vài ngày sau khi phẫu thuật, và các hoạt động của bạn sẽ bị hạn chế trong vài tuần.
Phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt
Nếu bạn đang nghĩ về việc điều trị bằng phẫu thuật nội soi, điều quan trọng là phải hiểu những gì đã biết và những gì chưa biết về phương pháp này. Các yếu tố quan trọng nhất có thể là kỹ năng và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật của bạn. Nếu bạn quyết định rằng phẫu thuật nội soi là phương pháp điều trị phù hợp với bạn, hãy chắc chắn tìm một bác sĩ phẫu thuật có nhiều kinh nghiệm.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để
Đối với phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để nội soi (LRP), bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn các dụng cụ dài đặc biệt thông qua một số vết mổ nhỏ ở thành bụng để cắt bỏ tuyến tiền liệt. Một trong những dụng cụ có một máy quay video nhỏ ở đầu, cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong cơ thể.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt nội soi có một số lợi thế so với phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, bao gồm mất ít máu và đau, thời gian nằm viện ngắn hơn (thường không quá một ngày), thời gian phục hồi nhanh hơn và ống thông sẽ cần ở lại bàng quang trong thời gian ngắn hơn.
Tỷ lệ các tác dụng phụ chính từ LRP, chẳng hạn như các vấn đề cương cứng và khó cầm nước tiểu (không tự chủ) dường như tương tự như đối với tuyến tiền liệt mở. Phục hồi kiểm soát bàng quang có thể bị trì hoãn một chút với phương pháp này.
Mặc dù cần nhiều nghiên cứu dài hạn hơn để so sánh tác dụng phụ và cơ hội tái phát giữa phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt mở và LRP, sự thành công của một trong hai thủ thuật dường như được xác định chủ yếu bởi kinh nghiệm và kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật.
Rô bốt phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để
Trong phương pháp này, còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng robot , phẫu thuật nội soi được thực hiện bằng hệ thống robot . Bác sĩ phẫu thuật ngồi tại một bảng điều khiển trong phòng phẫu thuật và di chuyển cánh tay robot để hoạt động thông qua một số vết mổ nhỏ ở bụng bệnh nhân.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng robot có lợi thế hơn so với phương pháp mở về mặt ít đau, mất máu và thời gian phục hồi. Nhưng về mặt tác dụng phụ, đàn ông quan tâm nhất, chẳng hạn như các vấn đề về tiết niệu hoặc cương cứng, dường như không có sự khác biệt giữa phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng robot và các phương pháp khác.
Đối với bác sĩ phẫu thuật, hệ thống robot có thể cung cấp khả năng cơ động và độ chính xác cao hơn khi di chuyển các dụng cụ so với LRP tiêu chuẩn. Tuy nhiên, yếu tố quan trọng nhất trong sự thành công của một trong hai loại phẫu thuật nội soi là kinh nghiệm và kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật.
Cắt bỏ tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt (TURP)
Hoạt động này thường được sử dụng để điều trị nam giới bị phì đại tuyến tiền liệt không phải ung thư tuyến tiền liệt gọi là tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Nhưng đôi khi nó cũng được sử dụng ở những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt tiến triển để giúp giảm các triệu chứng, chẳng hạn như khó tiểu. (Nó không được sử dụng để cố gắng chữa ung thư.)
Trong ca phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần bên trong của tuyến tiền liệt bao quanh niệu đạo (ống thông qua đó nước tiểu rời khỏi bàng quang). Da không được cắt bằng phẫu thuật này. Một dụng cụ gọi là ống nội soi được đưa qua đầu dương vật vào niệu đạo đến ngang tuyến tiền liệt. Một khi nó được đặt đúng chỗ, hoặc điện được truyền qua một dây để làm nóng nó hoặc laser được sử dụng để cắt hoặc làm bay hơi mô. Gây tê tủy sống (làm tê nửa thân dưới của bạn) hoặc gây mê toàn thân (nơi bạn đang ngủ) được sử dụng.
Các hoạt động thường mất khoảng một giờ. Sau phẫu thuật, một ống thông (ống mỏng, linh hoạt) được đưa qua dương vật và vào bàng quang. Nó giữ nguyên vị trí trong khoảng một ngày để giúp thoát nước tiểu trong khi tuyến tiền liệt lành lại. Bạn thường có thể rời bệnh viện sau 1 đến 2 ngày và trở lại hoạt động bình thường sau 1 đến 2 tuần.
Xem thêm: phòng khám Thủ Đô Vĩnh Phúc
Nguồn: Surgery for Prostate Cancer
Loại phẫu thuật chính cho ung thư tuyến tiền liệt là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để . Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt cộng với một số mô xung quanh nó, bao gồm cả túi tinh .
Mở hoặc phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để
Theo cách tiếp cận truyền thống hơn để phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt mở, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện thông qua một vết rạch da dài (cắt) để loại bỏ tuyến tiền liệt và các mô gần đó. Loại phẫu thuật này được thực hiện ít thường xuyên hơn so với trước đây.
Trong phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt nội soi, bác sĩ phẫu thuật thực hiện một số vết mổ nhỏ hơn và sử dụng các công cụ phẫu thuật dài đặc biệt để cắt bỏ tuyến tiền liệt. Bác sĩ phẫu thuật có thể cầm dụng cụ trực tiếp hoặc sử dụng bảng điều khiển để di chuyển chính xác cánh tay robot giữ dụng cụ. Phương pháp này để cắt bỏ tuyến tiền liệt đã trở nên phổ biến hơn trong những năm gần đây. Nếu được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm, phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để nội soi có thể cho kết quả tương tự như phương pháp mở.
Mở tuyến tiền liệt
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt căn
Đối với thao tác mở này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch (cắt) ở vùng bụng dưới của bạn, từ rốn xuống đến xương mu, như trong hình dưới đây. Bạn sẽ được gây mê toàn thân (ngủ) hoặc được gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng (làm tê liệt nửa thân dưới) cùng với thuốc an thần trong quá trình phẫu thuật.
Nếu có khả năng hợp lý, ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó (dựa trên mức độ PSA của bạn , kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt và các yếu tố khác), bác sĩ phẫu thuật cũng có thể loại bỏ một số các hạch bạch huyết tại thời điểm này (được gọi là bạch huyết vùng chậu bóc tách nút). Các nút được gửi đến phòng thí nghiệm để xem liệu chúng có tế bào ung thư trong đó không. Nếu các tế bào ung thư được tìm thấy trong bất kỳ nút nào, bác sĩ phẫu thuật có thể không tiếp tục phẫu thuật. Điều này là do không chắc ung thư có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật và việc cắt bỏ tuyến tiền liệt có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Sau khi tuyến tiền liệt được cắt bỏ, trong khi bạn vẫn còn gây mê, một ống thông (ống mỏng, linh hoạt) sẽ được đưa vào dương vật của bạn để giúp dẫn lưu bàng quang. Ống thông thường sẽ giữ nguyên vị trí trong 1 đến 2 tuần trong khi bạn lành. Bạn sẽ có thể tự đi tiểu sau khi rút ống thông.
Bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện vài ngày sau khi phẫu thuật, và các hoạt động của bạn sẽ bị hạn chế trong vài tuần.
Xem thêm:
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt
Trong thao tác mở này, bác sĩ phẫu thuật thực hiện vết cắt (vết mổ) ở da giữa hậu môn và bìu (đáy chậu), như trong hình trên. Cách tiếp cận này được sử dụng ít thường xuyên hơn vì nó có nhiều khả năng dẫn đến các vấn đề cương cứng và vì các hạch bạch huyết gần đó không thể được loại bỏ. Nhưng nó thường là một hoạt động ngắn hơn và có thể là một lựa chọn nếu bạn không quan tâm đến sự cương cứng và bạn không cần loại bỏ các hạch bạch huyết. Nó cũng có thể được sử dụng nếu bạn có các điều kiện y tế khác làm cho phẫu thuật retropubic trở nên khó khăn cho bạn. Nó có thể chỉ là thuốc chữa bệnh như phương pháp retropubic nếu được thực hiện đúng. Phẫu thuật đáy chậu có thể dẫn đến ít đau hơn và phục hồi dễ dàng hơn so với phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt.
Sau khi phẫu thuật, trong khi bạn vẫn đang được gây mê, một ống thông sẽ được đưa vào dương vật của bạn để giúp dẫn lưu bàng quang. Ống thông thường giữ nguyên vị trí trong 1 đến 2 tuần trong khi bạn đang lành. Bạn sẽ có thể tự đi tiểu sau khi rút ống thông.
Bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện vài ngày sau khi phẫu thuật, và các hoạt động của bạn sẽ bị hạn chế trong vài tuần.
Phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt
Nếu bạn đang nghĩ về việc điều trị bằng phẫu thuật nội soi, điều quan trọng là phải hiểu những gì đã biết và những gì chưa biết về phương pháp này. Các yếu tố quan trọng nhất có thể là kỹ năng và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật của bạn. Nếu bạn quyết định rằng phẫu thuật nội soi là phương pháp điều trị phù hợp với bạn, hãy chắc chắn tìm một bác sĩ phẫu thuật có nhiều kinh nghiệm.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để
Đối với phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để nội soi (LRP), bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn các dụng cụ dài đặc biệt thông qua một số vết mổ nhỏ ở thành bụng để cắt bỏ tuyến tiền liệt. Một trong những dụng cụ có một máy quay video nhỏ ở đầu, cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong cơ thể.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt nội soi có một số lợi thế so với phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, bao gồm mất ít máu và đau, thời gian nằm viện ngắn hơn (thường không quá một ngày), thời gian phục hồi nhanh hơn và ống thông sẽ cần ở lại bàng quang trong thời gian ngắn hơn.
Tỷ lệ các tác dụng phụ chính từ LRP, chẳng hạn như các vấn đề cương cứng và khó cầm nước tiểu (không tự chủ) dường như tương tự như đối với tuyến tiền liệt mở. Phục hồi kiểm soát bàng quang có thể bị trì hoãn một chút với phương pháp này.
Mặc dù cần nhiều nghiên cứu dài hạn hơn để so sánh tác dụng phụ và cơ hội tái phát giữa phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt mở và LRP, sự thành công của một trong hai thủ thuật dường như được xác định chủ yếu bởi kinh nghiệm và kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật.
Rô bốt phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để
Trong phương pháp này, còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng robot , phẫu thuật nội soi được thực hiện bằng hệ thống robot . Bác sĩ phẫu thuật ngồi tại một bảng điều khiển trong phòng phẫu thuật và di chuyển cánh tay robot để hoạt động thông qua một số vết mổ nhỏ ở bụng bệnh nhân.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng robot có lợi thế hơn so với phương pháp mở về mặt ít đau, mất máu và thời gian phục hồi. Nhưng về mặt tác dụng phụ, đàn ông quan tâm nhất, chẳng hạn như các vấn đề về tiết niệu hoặc cương cứng, dường như không có sự khác biệt giữa phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng robot và các phương pháp khác.
Đối với bác sĩ phẫu thuật, hệ thống robot có thể cung cấp khả năng cơ động và độ chính xác cao hơn khi di chuyển các dụng cụ so với LRP tiêu chuẩn. Tuy nhiên, yếu tố quan trọng nhất trong sự thành công của một trong hai loại phẫu thuật nội soi là kinh nghiệm và kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật.
Cắt bỏ tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt (TURP)
Hoạt động này thường được sử dụng để điều trị nam giới bị phì đại tuyến tiền liệt không phải ung thư tuyến tiền liệt gọi là tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Nhưng đôi khi nó cũng được sử dụng ở những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt tiến triển để giúp giảm các triệu chứng, chẳng hạn như khó tiểu. (Nó không được sử dụng để cố gắng chữa ung thư.)
Trong ca phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần bên trong của tuyến tiền liệt bao quanh niệu đạo (ống thông qua đó nước tiểu rời khỏi bàng quang). Da không được cắt bằng phẫu thuật này. Một dụng cụ gọi là ống nội soi được đưa qua đầu dương vật vào niệu đạo đến ngang tuyến tiền liệt. Một khi nó được đặt đúng chỗ, hoặc điện được truyền qua một dây để làm nóng nó hoặc laser được sử dụng để cắt hoặc làm bay hơi mô. Gây tê tủy sống (làm tê nửa thân dưới của bạn) hoặc gây mê toàn thân (nơi bạn đang ngủ) được sử dụng.
Các hoạt động thường mất khoảng một giờ. Sau phẫu thuật, một ống thông (ống mỏng, linh hoạt) được đưa qua dương vật và vào bàng quang. Nó giữ nguyên vị trí trong khoảng một ngày để giúp thoát nước tiểu trong khi tuyến tiền liệt lành lại. Bạn thường có thể rời bệnh viện sau 1 đến 2 ngày và trở lại hoạt động bình thường sau 1 đến 2 tuần.
Xem thêm: phòng khám Thủ Đô Vĩnh Phúc
Nguồn: Surgery for Prostate Cancer
